Viêm Xoang Cấp
CHẨN ĐOÁN
+ Bệnh diễn tiến > 4 tuần với các triệu chứng sau:
-Nhức đầu, nhức vùng má, trán, quanh mắt, mũi
-Sổ mũi trong, mũi nhầy, mủ vàng xanh
-Sổ mũi trong, mũi nhầy, mủ vàng xanh
-Nghẹt mũi
-Giảm hoặc mất mùi
-Ấn đau ở các điểm đối chiếu của xoang
+ Niêm mạc các ngách mũi sung huyết, phù nề, đọng nhầy/ mủ ở ngách mũi và sàn mũi
+ Hội chứng nhiễm trùng: sốt, bạch cầu tăng
+ X-quang: hình mờ xoang, có thể có mức khí- dịch trong
Nội khoa:
Tại chỗ:
+ Nhỏ/xịt mũi, đặt thuốc co mạch ở khe giữa (không dùng quá 7 ngày):
+ Naphtazoline Oxymetazoline, Xylometazoline.
+ Xông hơi:
+ Nước nóng
+ Tinh dầu thơm
+ Khí dung: Corticoids (Hydrocortisone, Dexamethasone)
+ Kháng sinh họ Aminosides (Gentamycine,Tobramycine, Neomycine) : Pha 40mg Gentamycin với 5mg Dexamethasone trong 15ml nước muối sinh lý. Khí dung 2-3 lần/ngày.
Toàn thân:
+ Hạ sốt, giảm đau: Acetaminophen
+ Kháng Histamin: Chlorpheniramine, Cetirizine, Fexofenadine,…(sử dụng khi viêm xoang có nguồn gốc dị ứng)
+ Kháng viêm:
+Dạng men ( Alpha-chymotrypsine, Serrapeptidase)
+Corticoids (Prednisone, Dexamethasone)
+ Kháng sinh (7-14 ngày): Lựa chọn đầu tiên là dùng + Amoxicilline có hoặc không kết hợp với clavulanate: 50mg/kg/ngày,
+ Nếu bệnh nhân có dị ứng với Pénicillin thì chuyển qua:
++Erythromycine: 50mg/kg/ngày + Bactrim: 48mg/kg/ngày;
++hoặc Doxycycline 4mg/kg/ngày uống 1 lần trong ngày (không dùng cho trẻ < 8 tuổi)
*Sau 3-5 ngày bệnh không giảm, hoặc bệnh sử nghi ngờ kháng Amoxicilline thì chuyển qua dùng 1 trong các loại sau:
Amoxiclav: 1,5-2g/ngày
Cephalosporin thế hệ II: cefaclor 25 mg/kg/ngày, Cefuroxim 0,25g/12h
Cephalosporin thế hệ III: cefdinir 600mg/ngày, Cefpodoxime 200mg-2 lần/ngày
Quinolone: Ciprofloxacine 0,5g/12h, Ofloxacine 0,2g/12h, Gatifloxacin 400mg/ngày, Moxifloxacin 400mg/ngày, Levofloxacin 500mg/ngày
Phẫu thuật: + Mở dẫn lưu xoang khi có biến chứng nặng nề
Nội khoa:
Tại chỗ:
+ Nhỏ/xịt mũi, đặt thuốc co mạch ở khe giữa (không dùng quá 7 ngày):
+ Naphtazoline Oxymetazoline, Xylometazoline.
+ Xông hơi:
+ Nước nóng
+ Tinh dầu thơm
+ Khí dung: Corticoids (Hydrocortisone, Dexamethasone)
+ Kháng sinh họ Aminosides (Gentamycine,Tobramycine, Neomycine) : Pha 40mg Gentamycin với 5mg Dexamethasone trong 15ml nước muối sinh lý. Khí dung 2-3 lần/ngày.
Toàn thân:
+ Hạ sốt, giảm đau: Acetaminophen
+ Kháng Histamin: Chlorpheniramine, Cetirizine, Fexofenadine,…(sử dụng khi viêm xoang có nguồn gốc dị ứng)
+ Kháng viêm:
+Dạng men ( Alpha-chymotrypsine, Serrapeptidase)
+Corticoids (Prednisone, Dexamethasone)
+ Kháng sinh (7-14 ngày): Lựa chọn đầu tiên là dùng + Amoxicilline có hoặc không kết hợp với clavulanate: 50mg/kg/ngày,
+ Nếu bệnh nhân có dị ứng với Pénicillin thì chuyển qua:
++Erythromycine: 50mg/kg/ngày + Bactrim: 48mg/kg/ngày;
++hoặc Doxycycline 4mg/kg/ngày uống 1 lần trong ngày (không dùng cho trẻ < 8 tuổi)
*Sau 3-5 ngày bệnh không giảm, hoặc bệnh sử nghi ngờ kháng Amoxicilline thì chuyển qua dùng 1 trong các loại sau:
Amoxiclav: 1,5-2g/ngày
Cephalosporin thế hệ II: cefaclor 25 mg/kg/ngày, Cefuroxim 0,25g/12h
Cephalosporin thế hệ III: cefdinir 600mg/ngày, Cefpodoxime 200mg-2 lần/ngày
Quinolone: Ciprofloxacine 0,5g/12h, Ofloxacine 0,2g/12h, Gatifloxacin 400mg/ngày, Moxifloxacin 400mg/ngày, Levofloxacin 500mg/ngày
Phẫu thuật: + Mở dẫn lưu xoang khi có biến chứng nặng nề
